Diagnostika un ārstēšana
Plaušu tuberkulozes diagnoze ir atkarīga no tuberkulozes baktēriju atrašanas krēpās, urīnā, kuņģa mazgāšanā vai cerebrospinālajā šķidrumā. Galvenā metode, ko izmanto, lai apstiprinātu baciļu klātbūtni, ir krēpu uztriepe, kurā krēpu paraugu izsmērē uz priekšmetstikliņa, iekrāso ar savienojumu, kas iekļūst organisma šūnas sienā, un pārbauda mikroskopā. Ja ir baciļi, krēpu paraugu kultivē uz speciālas barotnes, lai noteiktu, vai baktērijas ir M. tuberculosis. Plaušu rentgenogrammā var parādīties tipiskas ēnas, ko izraisa tuberkulāri mezgliņi vai bojājumi. Tuberkulozes profilakse ir atkarīga no labiem higiēnas un uztura apstākļiem, kā arī no inficēto pacientu identificēšanas un viņu agrīnas ārstēšanas. Vakcīna, kas pazīstama kā BCG vakcīna, sastāv no īpaši novājinātām tubercle bacillēm. Injicēts ādā, tas izraisa lokālu reakciju, kas vairākus gadus piešķir zināmu imunitāti pret M. tuberculosis infekciju. Dažās valstīs to ar panākumiem plaši izmanto; jo īpaši tā lietošana maziem bērniem ir palīdzējusi kontrolēt infekciju jaunattīstības valstīs. Galvenā cerība uz pilnīgu kontroli tomēr ir infekcijas iedarbības novēršana, un tas nozīmē infekcijas slimnieku ātru ārstēšanu, iespējams, izolēti, līdz viņi ir neinfekciozi. Daudzās attīstītajās valstīs tuberkulozes riska personām, piemēram, veselības aprūpes darbiniekiem, regulāri tiek veikts ādas tests (skatīt tuberkulīna testu), lai parādītu, vai viņiem ir bijusi primārā baktērijas infekcija.
Mūsdienās tuberkulozes ārstēšana sastāv no zāļu terapijas un metodēm, lai novērstu infekciozo baktēriju izplatīšanos. Vēsturiski tuberkulozes ārstēšana sastāvēja no ilgstoša, bieži gadiem ilga, gultas režīma un bezjēdzīgu plaušu audu ķirurģiskas noņemšanas. 1940. un 50. gados tika atklātas vairākas pretmikrobu zāles, kas izraisīja revolūciju tuberkulozes pacientu ārstēšanā. Tā rezultātā ar agrīnu ārstēšanu ar narkotikām operācija ir reti nepieciešama. Visbiežāk lietotās prettuberkulozes zāles ir izoniazīds un rifampicīns (rifampīns). Šīs zāles bieži lieto dažādās kombinācijās ar citiem līdzekļiem, piemēram, etamutolu, pirazinamīdu vai rifapentīnu, lai izvairītos no pret zālēm izturīgu baktēriju veidošanās. Pacientiem ar nopietnām tuberkulozes aizdomām vai apstiprināšanos sākotnējais ārstēšanas periods ilgst divus mēnešus un sastāv no kombinētās terapijas ar izoniazīdu, rifampicīnu, etamutolu un pirazinamīdu. Šīs zāles var lietot katru dienu vai divas reizes nedēļā. Pacients parasti tiek neinfekciozs diezgan ātri, bet pilnīgai izārstēšanai nepieciešama nepārtraukta ārstēšana vēl četrus līdz deviņus mēnešus. Nepārtrauktas ārstēšanas perioda ilgums ir atkarīgs no krūšu kurvja rentgenstaru un krēpu uztriepes rezultātiem, kas ņemti sākotnējās terapijas divu mēnešu perioda beigās. Nepārtraukta ārstēšana var sastāvēt no izoniazīda un rifampicīna vai izoniazīda un rifapentīna devas vienu reizi dienā vai divas reizes nedēļā.
Ja pacients neturpina ārstēšanu nepieciešamo laiku vai tiek ārstēts tikai ar vienu medikamentu, baciļi kļūs rezistenti un vairojas, padarot pacientu atkal slimu. Ja arī turpmākā ārstēšana ir nepilnīga, izdzīvojušie baciļi kļūs izturīgi pret vairākām zālēm. Vairāku zāļu rezistenta tuberkuloze (MDR TB) ir slimības forma, kurā baciļi ir kļuvuši izturīgi pret izoniazīdu un rifampicīnu. MDR TB ir ārstējama, bet to ir ārkārtīgi grūti izārstēt, parasti tai nepieciešama divu gadu ilga ārstēšana ar līdzekļiem, par kuriem ir zināms, ka tiem ir daudz nopietnākas blakusparādības nekā izoniazīdam vai rifampicīnam. Plaši izturīga pret zālēm tuberkuloze (XDR TB) ir reta MDR TB forma. XDR TB raksturo izturība ne tikai pret izoniazīdu un rifampīnu, bet arī pret baktericīdo zāļu grupu, kas pazīstama kā fluorhinoloni un vismaz viena aminoglikozīdu grupas antibiotika, piemēram, kanamicīns, amikacīns vai kapreomicīns. Ir pierādīts, ka agresīva ārstēšana, izmantojot piecas dažādas zāles, kuras izvēlas, pamatojoties uz pacienta specifiskā baktēriju celma jutīgumu pret narkotikām, ir efektīva, lai samazinātu mirstību aptuveni 50 procentiem XDR TB pacientu. Turklāt agresīva ārstēšana var palīdzēt novērst XDR TB baktēriju celmu izplatīšanos.
1995. gadā, daļēji lai novērstu MDR TB attīstību un izplatību, Pasaules Veselības organizācija sāka mudināt valstis īstenot atbilstības programmu ar nosaukumu tieši novērotā terapija (DOT). Tā vietā, lai katru dienu lietotu medikamentus atsevišķi, pacientus tieši novēro klīnicists vai atbildīgs ģimenes loceklis, vienlaikus lietojot lielākas devas divas reizes nedēļā. Lai arī daži pacienti uzskata, ka DOT ir invazīva, tā ir izrādījusies veiksmīga tuberkulozes kontrolē.
Neskatoties uz stingriem kontroles centieniem, 21. gadsimta sākumā narkotiku izturīgā tuberkuloze tomēr bija nopietns drauds. Piemēram, pētnieki 2009. gadā ziņoja, ka nelielā Irānas pacientu apakšgrupā ir parādījusies ārkārtīgi zāļu izturīga tuberkuloze (XXDR-TB), kas pazīstama arī kā pilnīgi pret medikamentiem izturīga tuberkuloze (TDR-TB). Šī slimības forma, kas tika atklāta arī Itālijā (2003. gadā) un Indijā (2011. gadā), ir izturīga pret visām pirmās un otrās līnijas prettuberkulozes zālēm.
Tajā pašā laikā tika izstrādāta vakcīna, lai novērstu aktīvas slimības parādīšanos personām, kuras jau ir inficētas ar tuberkulozes baktēriju. 2019. gadā sākotnējā izmēģinājuma rezultāti liecināja, ka vakcīna varēja novērst plaušu slimību vairāk nekā pusē inficētu personu.
