Stresa lūzums, visi pārmērīgas lietošanas ievainojumi, kas ietekmē kaulaudu integritāti. Stresa lūzumi savulaik tika raksturoti kā gājienu lūzumi, jo par tiem visbiežāk ziņoja militāros darbiniekos, kuriem nesen bija paaugstināts trieciena aktivitāšu līmenis. Kopš tā laika ir gūti ievainojumi, kas bieži sastopami gan sacensību, gan atpūtas sportistiem, kuri piedalās atkārtotās aktivitātēs, piemēram, skriešanā, lēkšanā, soļošanā un slidošanā.
Stresa lūzumi rodas no mikrodaitām, kas uzkrājas fiziskās slodzes laikā, pārsniedzot ķermeņa dabiskās iespējas labot bojājumus. Mikrodaudzu uzkrāšanās var izraisīt sāpes, vājināt kaulu un izraisīt stresa lūzumu. Lielākā daļa stresa lūzumu notiek apakšējās ekstremitātēs un parasti ir saistīti attiecīgi ar apakšstilba stilba kaulu vai augšstilbu vai attiecīgi pēdas vai potītes metatarsāliem vai navikulāro kaulu. Stresa lūzuma ārstēšana ir atkarīga gan no traumas vietas, gan no tā nopietnības.
Etioloģija
Darbību laikā, kas saistītas ar atkārtotu svara celšanu vai atkārtotu triecienu, atkārtotiem slodzes cikliem, kauli tiek pakļauti mehāniskiem spriegumiem, kas var izraisīt mikro bojājumus, kas galvenokārt rodas mikroskopisku plaisu veidā. Piešķirot pietiekamu laiku atveseļošanai, ķermenim ir iespēja dziedēt mikrodaļiņas un vēl vairāk nostiprināt kaulus, izmantojot pārveidošanas un atjaunošanas mehānismus. Dziedināšanas mehānismi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot hormonālos, uztura un ģenētiskos faktorus. Tomēr ar zināmiem nosacījumiem, piemēram, sākot jaunu apmācības programmu vai palielinot pašreizējās programmas apjomu, kaulu bojājumi var būt pietiekami, lai apgrūtinātu ķermeņa spēju salabot. Šādos apstākļos var veidoties plaisas un iekaisums, kas kauliem rada risku nogurt un saplīst. Noguruma mazspējas gadījumā rodas stresa lūzums. Traumas smagumu nosaka stresa lūzuma vieta un tas, cik lielā mērā lūzums izplatās pa visu iesaistīto kaulu.
Diagnoze
Pacienta fiziskai pārbaudei un pacienta vēstures zināšanām ir būtiska nozīme, lai ārsts varētu ātri diagnosticēt stresa lūzumu. Pacientiem parasti ir mānīgs lokalizētu sāpju sākums traumas vietā vai ap to. Sākumā sāpes no stresa lūzuma tiek piedzīvotas tikai intensīvu darbību laikā, piemēram, skrienot un lecot. Tomēr, tā kā ievainojums pasliktinās, ikdienas dzīves laikā, piemēram, ejot vai pat sēžot, var būt sāpes. Fiziskā pārbaude klasiski atklāj kaulu maiguma fokusa zonu lūzuma vietā. Apkārtējās locītavas un muskuļu sāpīgums ir bieži sastopams, un smagos gadījumos var būt taustāmas izmaiņas kaulā traumas vietā.
Stresa lūzumu diagnosticēšanā parasti tiek izmantotas vairākas attēlveidošanas metodes. Plain radiogrāfija (rentgenstūris) ir visbiežāk izmantotais tests stresa lūzuma diagnosticēšanai. Tomēr dažās pirmajās ievainojuma nedēļās rentgenstari bieži neatklāj lūzuma klātbūtni. Jutīgākas pieejas agrīnai diagnostikai ir kaulu skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI ir īpaši noderīgs, jo tas var parādīt gan kaulu, gan blakus esošo struktūru, piemēram, muskuļu vai saišu, bojājumus.
Klasifikācija
Stresa lūzumus var klasificēt kā augsta vai zema riska ievainojumus, ņemot vērā to atrašanās vietu. Šī klasifikācija ļauj praktizētājam ātri veikt katra stresa lūzuma ārstēšanu. Vietas ar zemu risku ietver stilba kaula vidusdaļu (apakšstilbu iekšējās malas), augšstilba šahtas (augšstilbus), pēdas pirmos četrus metatarsāļus un ribas. Šīs vietas mēdz labi dziedēt, un tām ir relatīvi maza atkārtošanās vai pabeigšanas (pasliktināšanās) iespējamība. Un otrādi - augsta riska stresa lūzumu vietām ir salīdzinoši augsts komplikāciju līmenis, un pirms indivīds var atsākt atkārtotas fiziskās aktivitātes, tām nepieciešama ilgstoša atveseļošanās vai operācija. Bieži sastopamās paaugstināta riska vietas ir augšstilba kakls (gūžas locītava), stilba kaula priekšējā daļa (apakšstilba priekšējā daļa), mediālais malleols (potītes iekšējā puse), patella (ceļa locītavas), navikulārais kauls (apakšējās potītes priekšējā daļa), sesamoid kauli. (pēdas bumba) un proksimālā piektā metatarsāla puse (pēdas ārējā puse).
