Miega apnojas patoloģija

Miega apnoja, elpošanas ceļu stāvoklis, kam raksturīgas elpošanas pauzes miega laikā. Vārds apnoja ir atvasināts no grieķu apnojas, kas nozīmē “bez elpas”. Ir trīs miega apnojas veidi: obstruktīva, kas ir visizplatītākā forma un saistīta ar augšējo elpceļu audu sabrukšanu; centrālā, kas ir ļoti reti sastopama un rodas sakarā ar centrālās nervu sistēmas nespēju aktivizēt elpošanas mehānismus; un jaukta tipa, kas ietver gan obstruktīvas, gan centrālās apnejas īpašības. Obstruktīvas miega apnojas (OSA) gadījumā elpceļu sabrukums tiek pārtraukts ar īsu pamošanos, kurā elpceļi tiek atvērti no jauna un cilvēks atsāk elpošanu. Smagos gadījumos tas var notikt reizi minūtē miega laikā, un tas savukārt var izraisīt pamatīgu miega traucējumus. Turklāt atkārtota normālas elpošanas pārtraukšana var izraisīt skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs.

Obstruktīvu miega apnoja visbiežāk izraisa pārmērīgi tauki kakla rajonā. Tādējādi stāvoklim ir cieša saistība ar noteiktiem aptaukošanās rādītājiem, piemēram, kakla izmēru, ķermeņa svaru vai ķermeņa masas indeksu. Vīriešiem krekla izmērs ir noderīgs prognozētājs, palielinoties OSA varbūtībai, ja apkakle ir lielāka par aptuveni 42 cm (16,5 collas). Citi stāvokļa cēloņi ir medicīniski traucējumi, piemēram, hipotireoze vai mandeles palielināšanās. Stāvoklis ir biežāk sastopams arī pacientiem ar atpalikušu zodu (retrognātija), un šī iemesla dēļ Austrumāzijas mantojuma pacientiem ir lielāka miega apnojas iespējamība bez liekā svara.

Visbiežākais OSA simptoms ir miegainība, daudziem pacientiem miegs raksturots kā atsvaidzinošs. Miega traucējumi var radīt grūtības koncentrēties, pasliktināt īslaicīgu atmiņu un palielināt aizkaitināmību. Gultas partneris, visticamāk, apraksta smago krākšanu (OSA ir ārkārtīgi neparasta bez krākšanas) un, iespējams, novēroja apniskās pauzes ar elpošanas atsākšanu, kas parasti tiek raksturota kā aizkustinājums vai snorts. Pacientiem ar OSA un miegainību ir paaugstināts mehānisko transportlīdzekļu negadījumu risks; par paaugstinātā riska apmēru notiek dažas diskusijas, bet domājams, ka tas ir no trīs līdz septiņkārtīgs. Pēc ārstēšanas risks normalizējas. Pacientiem ar smagu OSA - tiem, kas pārtrauc elpošanu biežāk kā reizi divās minūtēs - ir citu slimību risks, ieskaitot sirds išēmisko slimību, hipertensiju un rezistenci pret insulīnu. Tomēr mazāk ticams, ka šīs slimības izraisa OSA; visticamāk, ka tās ir aptaukošanās un mazkustīga dzīvesveida sekundāras sekas.

Ārstēšana parasti ietver pastāvīgu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), kura laikā miega laikā izmanto masku (sejas vai deguna), lai iepūstu gaisu augšējā elpceļā. Lai arī CPAP neārstē pašu stāvokli, ko var novērst tikai ar svara zaudēšanu vai pamata stāvokļa ārstēšanu, tas tomēr novērš elpceļu sabrukumu un tādējādi mazina miegainību dienā. Dažus pacientus ar miega apnoja var ārstēt ar zobārstniecības ierīci, lai padziļinātu apakšējo žokli, kaut arī operācija reti tiek ieteikta.