Nieru transplantācija, ko sauc arī par nieru transplantāciju, slimas vai bojātas nieres aizstāšana ar veselīgu, kas iegūta no dzīva radinieka vai nesen miruša cilvēka. Nieru transplantācija ir ārstēšana cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem nepieciešama dialīze. Kaut arī nieru transplantācijas tika veiktas pagājušā gadsimta 50. gadu beigās, klīniski nozīmīgā transplantācija sākās tikai aptuveni no 1962. līdz 63. gadam, kad tika izstrādāts imūnsupresīvs medikaments azatioprīns, lai palīdzētu neitralizēt ķermeņa imūnsistēmas jauno orgānu noraidīšanu. Tā kā nieru no saistīta donora organisms mazāk izstumj, dzīvu radinieku transplantāti ir veiksmīgāki nekā tie, kas iegūti no līķiem. Neskatoties uz to, līķi ir bieži sastopami transplantātu avoti, jo tiem ir lielāka pieejamība un tie novērš risku dzīviem donoriem. Efektīvāku imūnsupresīvo zāļu, piemēram, ciklosporīna, izstrāde ir palielinājusi gan saistīto donoru, gan līķu nieru transplantācijas panākumu līmeni. Mūsdienās vairāk nekā četras piektdaļas pacientu ar pārstādītām nierēm izdzīvos vairāk nekā piecus gadus.
transplantācija: nieres
Nieru transplantācijas operācija ir vienkārša, un pirms un pēc pacienta dialīzes ar mākslīgo nieru palīdzību pacientam var uzturēt piemērotību.
Pirms transplantācijas tiek rūpīgi izanalizētas recipienta imunoloģiskās īpašības un tiek izvēlēts donors, kura imunoloģiskais profils ir pēc iespējas vairāk saskaņots ar recipienta imūno. Īpašības, kuras izmanto veiksmīgas spēles noteikšanā, ietver asins grupas un audu marķierus, kas ļauj imūnsistēmai atšķirt paša ķermeņa audus no svešajiem audiem. Alternatīvi ir izstrādāti jauni paņēmieni, kas ļauj pacientu imūnsistēmai pieņemt nieres no nesaderīgiem donoriem. Piemēram, desensibilizācijas terapijā no pacienta asinīm tiek izfiltrētas antivielas, kas parasti uzbrūk nesaskaņotajam orgānam.
Transplantācijas operācija tiks atcelta, ja saņēmējam ir kāda infekcija, jo pastāv risks, ka infekcija varētu sabojāt donora orgānu vai vēl vairāk pasliktināt pacienta veselību. Personas ar hronisku nieru mazspēju, kurām ir arī aktīvs vēzis, neuzskata par nieru transplantācijas kandidātiem, jo īpaši tāpēc, ka imūnsupresīvi medikamenti var nomākt ķermeņa spēju saturēt vēzi.
Jaunā niere tiek implantēta niezošā fossa - vieta cirkšņa zonā tieši zem nabas un uz sāniem; parasti labo nieru ievieto kreisajā fossa un otrādi, lai palīdzētu veikt jaunus pielikumus starp asinsvadiem. Nieru artērija un vēna ir savienota ar jostas artēriju un vēnu, un urīnvads no jaunās nieres ir vai nu savienots ar esošo urīnvadu, vai pievienots tieši urīnpūslim. Agrāk abas saņēmēja nieres tika noņemtas; tie tagad ir palikuši vietā, ja vien nav inficēti vai ir pārāk lieli, lai varētu implantēt jauno orgānu.
Zināma atgrūšanas pakāpe, kaut arī ārstējama ar medikamentiem, ir diezgan izplatīta, it īpaši līķu nierēm. Daži pacienti saņem divas vai trīs nieres, pirms ķermenis pieņem vienu. Noraidīšana var sākties dažu minūšu laikā pēc jaunā orgāna piestiprināšanas. Akūta atgrūšana, kurā jaunās nieres audus ievaino imūnsistēma un orgāns pēkšņi nedarbojas, var notikt vairākus gadus pēc operācijas, bet visbiežāk tā notiek pirmajos trīs mēnešos. Var rasties arī hroniska atgrūšana, kad nieru darbība pasliktinās pakāpeniski. Lielas imūnsupresīvo zāļu devas kopā ar zālēm, kas kavē asins recekļu veidošanos, var apturēt akūtu atgrūšanu un glābt transplantātu; ja zāles nepalīdz, nieru parasti noņem pirms inficēšanās vai citām komplikācijām.
Nieres, kas ņemtas no dzīviem donoriem, bieži sāk darboties nekavējoties, savukārt nierēm no līķiem audu pielāgošanās un funkcionēšana var aizņemt līdz divām nedēļām. Ja transplantācijas laikā nav komplikāciju un nav atgrūšanas pazīmju, saņēmēji divu mēnešu laikā var atsākt normālu dzīvi, lai gan parasti vairākus gadus jāturpina lietot imūnsupresīvās zāles. Tā kā zāles samazina izturību pret infekcijām, laika gaitā var rasties arī citas sistēmiskas komplikācijas.
