Brucelozes patoloģija

Bruceloze, ko mēdz dēvēt arī par Maltas drudzi, Vidusjūras drudzi vai nepārejošu drudzi, cilvēku un mājas dzīvnieku infekcijas slimību, kurai raksturīgs mānīgs drudža sākums, drebuļi, svīšana, vājums, sāpes un sāpes, kas visas izzūd trīs līdz sešu mēnešu laikā. Slimība nosaukta Lielbritānijas armijas ārsta Deivida Brūsa vārdā, kurš 1887. gadā pirmo reizi no infekcijas atmirušā karavīra liesā izdalīja un identificēja izraisošās baktērijas Brucella.

Trīs galvenās Brucella baktēriju sugas ir bieži sastopami cilvēku brucelozes cēloņi, un katras sugas bacilam ir galvenais rezervuārs mājas dzīvniekiem. Izraisošās baktērijas ir B. melitensis (kazas un aitas), B. suis (cūkas) un B. abortus (liellopi). Infekcija dzīvniekiem var nebūt redzama, jo bruceles un inficētie dzīvnieki ir diezgan labi pielāgojušies viens otram. Piemēram, liellopiem vienīgās slimības pazīmes (pazīstamas arī kā Bang slimība) var būt piena ražošanas samazināšanās vai vispārējs savārgums, kaut arī aborts ir arī izplatīts. Tāpēc brucelozei ir ievērojama ekonomiskā nozīme, kaut arī tā neizraisa dramatiskus mājlopu zaudējumus.

Bruceles ir ļoti invazīvi mikrobi, izraisot infekcijas strauju izplatīšanos no dzīvniekiem uz dzīvniekiem. Veselīgu dzīvnieku inficēšana notiek, norijot inficētu pārtiku vai tieši brucellēm ieejot caur ādas nobrāzumiem vai caur acu gļotādu. Cūkām kuilis dzimumorgānu infekcija var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā ganāmpulkā. Inficēti, bet veselīgi liellopi, aitas un kazas mēnešus vai pat gadus var pienā izdalīt ievērojamu daudzumu brucelēnu.

Cilvēki nav dabiski Brucella baktēriju saimnieki, un inficējoties viņi bieži reaģē vardarbīgi. Cilvēki tieši vai netieši saslimst ar brucelozi no inficētiem dzīvniekiem. Skaidri izprotamu iemeslu dēļ bērni ir daudz izturīgāki pret brucelozi nekā pieaugušie. Slimību ļoti reti pārnēsā no viena cilvēka uz otru. Cilvēkiem akūta bruceloze ilgst divas nedēļas un pēc tam var mazināties, bet simptomi bieži atkārtojas ar drudža viļņiem (no kuriem tika iegūts nosaukums undulant drudzis), atkārtojoties slimības gadījumiem apmēram sešus mēnešus vai gadu. Pēc tam lielākajā daļā cilvēku infekcija tiek pārtraukta, lai arī tā var saglabāties, dažreiz pat gadus. Hroniska bruceloze, iespējams, ir visgrūtākā slimības forma, lai diagnosticētu, jo pacienta simptomi ir neskaidri un to var viegli sajaukt ar psiholoģisku izcelsmi. Brucelozi var sarežģīt locītavu vai mugurkaula infekcija vai sirds, acu, nieru vai plaušu iesaistīšana. Brucella spondilīts ir mugurkaula artrīts, kas parasti rodas vairākas nedēļas pēc sākotnējās inficēšanās ar brucellae un var būt saistīts ar jebkuru mugurkaula daļu, lai arī jostas reģions ir visbiežāk skartā vieta. Slimība iznīcina gan starpskriemeļu diskus, gan blakus esošos skriemeļus, bet to var apcietināt ar antibiotikām un locītavu imobilizāciju.

Brucelozi cilvēkiem ārstē ar antibiotikām. Sulfonamīda zāļu un streptomicīna kombinācija ir izrādījusies veiksmīga, un arī terapija ar tetraciklīniem ir devusi apmierinošus rezultātus. Terapija akūtā formā ir diezgan apmierinoša, bet hronisko formu ir grūtāk ārstēt. Dzīvnieku brucelozei nav drošas vai praktiskas zāļu terapijas formas. Lai izveidotu ganāmpulkus, kas nesatur brucelozi, inficētie dzīvnieki ir jānoņem; arī jaunu dzīvnieku vakcinācija ir noderīgs pasākums.