Āfrikas cīņa pret AIDS

Subsahāras Āfrika pārcelsies uz 21. gadsimtu, nesot kropļojošo AIDS - slimības, kas samazina dzīves ilgumu, sagrauj ģimenes, sagrauj nozares uz bankrota robežas un radīs bāreņu paaudzi. Šī slimība līdz šim bija lielākais pieaugušo nāves iemesls lielā kontinenta daļā 1999. gada beigās, un tikai pirms divām desmitgadēm tā faktiski nebija zināma.

Pilnīgi 70% no 33,6 miljoniem pasaules iedzīvotāju, kas pašlaik tiek uzskatīti par dzīvniekiem ar vīrusu - HIV -, kas izraisa AIDS, dzīvo Āfrikas valstīs uz dienvidiem no Sahāras - reģionā, kas veido tikai 10% no pasaules iedzīvotājiem. Gadu ilgs vienas dzīvības pagarināšanas terapijas kurss vienam cilvēkam izmaksā 20 reizes pārsniedz vidējos ienākumus uz vienu iedzīvotāju reģionā. Bez šādas terapijas nākamo 10 gadu laikā lielākā daļa no šobrīd inficētajiem mirs. Viņi pievienosies 14 miljoniem afrikāņu, kuri jau ir miruši no slimībām, kas saistītas ar HIV, saskaņā ar Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV / AIDS programmas un Pasaules Veselības organizācijas 1999. gada beigās veiktajām aplēsēm. Viņiem, bez šaubām, pievienosies vēl miljoniem cilvēku - tika lēsts, ka aptuveni 9 400 cilvēku Āfrikā katru dienu 1999. gadā ir inficējušies ar fatālu vīrusu. Šīs aplēses lielākoties izriet no anonīmu asins analīžu, kas ņemtas no grūtniecēm regulāru pirmsdzemdību laikā, aplēsēm. apmeklējumi un epidemioloģiskie modeļi, pamatojoties uz to, kas ir zināms par vīrusa pārnešanu un progresēšanu. Sākotnējie mēģinājumi izmērīt epidēmijas apmēru, atkāpjoties no reģistrētajiem AIDS gadījumiem un nāves gadījumiem, radās neskaidrības par to, kas veido AIDS gadījumu, diagnostikas iespēju trūkuma dēļ, nevēlēšanās ziņot par AIDS kā nāves cēloni ar aizspriedumiem, kas saistīti ar slimības un sliktas veselības ziņošanas sistēmas.

Paskaidrojumi par straujo HIV izplatību Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras joprojām ir politiski pretrunīgi, kaut arī pati epidēmijas izplatība ir labi dokumentēta. Ir zināms, ka ir vieglāk gan slēgt, gan pārnest vīrusu, ja cilvēks cieš arī no citas seksuāli transmisīvās slimības (STS). Citu STS izplatība ir liela lielākajā daļā kontinenta, un sliktā veselības aprūpes iestāžu pieejamība nozīmē, ka tās drīzāk tiks ārstētas un izārstētas nekā bagātākajās pasaules daļās. Prezervatīvu lietošana lielākajā daļā valstu ir zema, it īpaši laulībā. Augsta auglība un gandrīz universāla barošana ar krūti veicina HIV pārnešanu no mātēm bērniem Āfrikā - gandrīz pusmiljons bērnu katru gadu Āfrikā piedzimst ar HIV, salīdzinot ar 70 000 pārējā pasaulē. Lielie seksuālās uzvedības pētījumi arī liecina, ka seksuālā aktivitāte sākas ļoti jauna, kad vīriešiem un sievietēm ir liels skaits pirmslaulības partneru, un ka ārpuslaulības sekss ir izplatīts, īpaši vīriešu vidū.

HIV infekcijas izplatība visā kontinentā nav konsekventa. Austrumāfrika bija pirmā teritorija, kurā cieta lieli uzbrukumi HIV un pēc tam AIDS. Dažas šī reģiona valstis, jo īpaši Uganda, ir apbalvotas par īpaši aktīviem profilakses centieniem ar jaunu infekciju samazināšanos jaunākajās vecuma grupās. Citās valstīs, piemēram, Kenijā, HIV izplatības līmenis turpina pakāpeniski, bet vienmērīgi pieaugt. Visstraujākais pieaugums ir bijis Āfrikas dienvidu valstīs. Tiek lēsts, ka gandrīz viens pieaugušais no pieciem vecumā no 15 līdz 49 gadiem pašlaik ir inficēts ar HIV Botsvānā, Lesoto, Namībijā, Dienvidāfrikā, Svazilendā, Zambijā un Zimbabvē. No otras puses, Rietumāfriku HIV ietekmē mazāk. Informācija par Nigērijas apdzīvotajām personām labākajā gadījumā ir maznozīmīga, un ir zināms, ka Kotdivuāra to ietekmē slikti, bet HIV izplatība pieaugušo vidū lielākajā daļā Rietumāfrikas valstu ir iespējams 5% vai mazāk. Jaunākie pētījumi liecina, ka šīs atšķirības daļēji var būt saistītas ar gandrīz universālu vīriešu apgraizīšanu daudzos Rietumāfrikas apgabalos. Lai arī dažās valstīs, kurās apgraizīšana ir izplatīta, liels vīriešu skaits ir inficēts ar HIV, jaunie dati liecina, ka apgraizīšana daļēji aizsargā pret HIV neatkarīgi no citiem faktoriem, piemēram, seksuālās uzvedības un citiem STS.

Infekcijas modeļus var veicināt arī ekonomiskā struktūra. Liela to vīriešu koncentrācija, kuri ir nošķirti no ģimenēm, lai strādātu ieguves rūpniecībā, komerciālajā lauksaimniecībā un citās nozarēs, parasti nodrošina gatavu tirgu seksa pakalpojumu sniedzējiem, kuri nesamērīgi veicina straujo HIV izplatību lielā partneru mainības dēļ. Kad šie vīrieši dodas apciemot savas ģimenes, viņi, iespējams, var pārnest infekciju atpakaļ uz laukiem. Darbaspēka mobilitātes palielināšanās pēc aparteīda beigām Dienvidāfrikā neapšaubāmi ir veicinājusi strauju HIV izplatību.

Ir veikti daudz pūļu, lai novērtētu HIV un AIDS ietekmi uz Āfrikas ekonomiku, ar nelielu rezultātu. Daudzas kontinenta ekonomikas ir mainīgas, un visas tās ietekmē plašs ietekmes klāsts, kas ir neatkarīgi no AIDS epidēmijas un savstarpēji saistīti ar to. Acīmredzami, ka ekonomiski produktīvo pieaugušo mirstības līmeņa trīskāršošanās vai sliktākā pakāpe daudzos līmeņos ietekmēs labklājību. Visvienkāršākais mēramais efekts, iespējams, ir uzņēmuma līmenī. Kenijā vairākas firmas ziņo, ka medicīniskie maksājumi pēdējās desmitgades laikā ir pieauguši desmitkārtīgi, savukārt slimības un nāves gadījumi ir palielinājušies no pēdējās uz pirmo vietu starp iemesliem, kāpēc darbinieki pametuši darbaspēku. Ģimenes līmenī viena no redzamākajām sekām ir pārdzīvojušo bērnu skaita pieaugums, kuriem jāaug un jādzīvo bez vecāku finansiāla vai emocionāla atbalsta. UNAIDS lēš, ka līdz gadsimta beigām 10,7 miljoni bērnu Āfrikā būs zaudējuši savu māti vai abus savus vecākus ar AIDS, pirms viņi būs sasnieguši savu 15. dzimšanas dienu.

Vai neko nevar darīt, lai apturētu nerimstošo HIV, rīcībnespējīgu slimību un bēru izplatību visā Āfrikā? Dažām valstīm, it īpaši Ugandai un Senegālai, ir izdevies apcietināt un pat mainīt AIDS gājienu. Viņu epidēmijas situācijas ir atšķirīgas, taču reakcijām ir kopīgas iezīmes, starp tām ir ļoti spēcīga vadība augstākajā politiskajā līmenī, epidēmijas un tās izplatības izturēšanās sabiedrībā atzīšana, centieni mazināt ar HIV saistīto stigmu, aktīva sabiedrības un reliģiskās līdzdalības iesaistīšana vadītāji profilakses pasākumos, plašā pakalpojumu sniegšanā, ieskaitot prezervatīvus, STS ārstēšanu apvienojumā ar konsultācijām un brīvprātīgu HIV pārbaudi, kā arī milzīgus centienus reaģēt uz jauniešu informācijas un seksuālās veselības vajadzībām.

Citās valstīs šo reakciju mazina līderu atteikšanās atzīt seksuālās izturēšanās realitāti un nodrošināt cilvēkiem iespēju izdarīt drošāku izvēli. Ja netiks veikti centieni līdzināties kontinenta panākumiem profilakses jomā, liela daļa Subsahāras Āfrikas nākotnes ir brīnišķīgas. Kā Dienvidāfrikas prezidents. Thabo Mbeki teica: “Pārāk ilgi mēs esam aizvēruši acis kā nācija [pret HIV]. Ļaujot HIV izplatīties, mūsu kā nācijas sapņi tiks sagrauti. ”

Elizabete Pisani ir Apvienoto Nāciju Organizācijas Apvienotās HIV / AIDS programmas epidemioloģijas, uzraudzības un novērtēšanas grupas konsultante. Viņa atrodas Nairobi, Kenijā.