Sezonas afektīvo traucējumu psiholoģija

Sezonas afektīvi traucējumi (VAD), garastāvokļa traucējumi, kam raksturīga atkārtota depresija rudenī un ziemā, atdalīti ar nedepresijas periodiem pavasarī un vasarā. Šo stāvokli 1984. gadā pirmo reizi aprakstīja amerikāņu psihiatrs Normens Rozentāls.

Rudenī, kad dienas kļūst aizvien īsākas, kā rezultātā palielinās tumsā pavadīto stundu skaits, cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret VAD, rodas netipiski depresīvi simptomi. Šie simptomi parasti ietver grūtības pamosties no rīta; tendence pārgulēt, pārēsties un svarā; tieksme pēc pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem, piemēram, saldumiem un maizēm; nogurums un samazināta enerģija, īpaši pēcpusdienas stundās; grūtības koncentrēt un izpildīt uzdevumus; un izstāšanās no draugiem, ģimenes un sabiedriskām aktivitātēm. Līdz ar šo paredzamo simptomu kopu cilvēki ar VAD arī kļūst nomākti, pesimistiski noskaņoti un nespēj izbaudīt lietas, kas viņiem parasti sagādā prieku.

Iestājoties pavasarim, šie simptomi parasti izzūd, un cilvēki ar VAD atkal jūtas labi. Patiesībā daži cilvēki ar VAD vasarā kļūst eiforiski. Viņiem var rasties stāvoklis, kas pazīstams kā hipomanija, kad viņiem ir ātras domas un runas, viņiem ir grandiozas idejas par sevi vai viņi var kļūt īslaicīgi, aizkaitināmi un impulsīvi. Ja šie simptomi kļūst smagi, skartie indivīdi var izlemt sliktu spriedumu un izturēties neapdomīgi - stāvokļa, kas aprakstīts kā mānija, īpašības. Cilvēki ar SAD var ciest no atkārtotiem lieliem depresijas traucējumiem, ar smagu depresiju ziemā un normālu garastāvokli pavasarī un vasarā, vai no bipolāriem traucējumiem, ar depresiju ziemā un hipomaniju vai māniju pavasarī un vasarā. VAD variantos ietilpst maigāka forma, ko parasti sauc par “ziemas blūzu”, un hroniskas depresijas stāvoklis ar ziemas paasinājumiem. Pastāv arī regulāru vasaras depresiju stāvoklis, ko sauc par reverso VAD (vai vasaras VAD), kas ir retāk sastopams un mazāk saprotams nekā ziemas šķirne.

Šis nosacījums ir bieži sastopama slimība reģionos, kas atrodas tālu no ekvatora un kuros dramatiski mainās dienasgaismas ilgums starp vasaru un ziemu. Tiek lēsts, ka VAD ietekmē apmēram 5 procentus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un 4 līdz 14 procentus cilvēku Eiropā atkarībā no platuma. Stāvoklis ir daudz retāk sastopams Ķīnā un Japānā. Sievietes biežāk nekā vīrieši attīstās VAD, it īpaši reproduktīvā gada laikā. Tas liek domāt, ka sieviešu dzimumhormoniem var būt nozīme smadzeņu jutīguma paaugstināšanā pret apkārtējās vides gaismas izmaiņām. Var tikt ietekmēti arī bērni un pusaudži.

Papildus gaismas trūkumam citi faktori, kas predisponē indivīdu uz VAD, ietver bioloģisko neaizsargātību (piemēram, sievietes esamību) un stresu. Hormona melatonīna un smadzeņu neirotransmitera serotonīna līmenis dažādās sezonās ir atšķirīgs un ietekmē diennakts ritmu. Diennakts ritma izmaiņas var izraisīt stresu, kas bieži ir saistīts ar pamodināšanu agri no rīta. Stress no prasībām, kas saistītas ar ģimenes pārvaldību un darbu, var izraisīt simptomus neaizsargātiem cilvēkiem. Turklāt VAD ir tendence rasties personām, kurām ir skartais ģimenes loceklis, un ir identificēti vairāki gēni, kas var veicināt stāvokļa attīstību. Tomēr, lai izprastu ģenētisko saikni ar VAD, ir nepieciešami vairāk pētījumu.

Primārā VAD ārstēšana ir gaismas terapija, kas ietver skartās personas pakļaušanu spilgtai gaismai, parasti no armatūras, ko sauc par gaismas kārbu. Parasti tiek izmantotas dienasgaismas lampas, kas novietotas aiz ekrāna, kas filtrē potenciāli kaitīgos ultravioletos starus. Armatūra, kurā tiek izmantotas gaismas diodes, arī var būt efektīva, kaut arī tā nav pietiekami pārbaudīta. Nepieciešamās gaismas terapijas ilgums ir atkarīgs no indivīda, ģeogrāfiskā reģiona un gada laika. Rīti parasti ir labākais laiks gaismas terapijai, lai arī tas var sniegt labvēlīgu efektu jebkurā diennakts laikā. Citas procedūras ietver vingrošanu, īpaši spilgti apgaismotā vidē, antidepresantus un kognitīvās uzvedības terapiju. Ārstēšana, kas sākta agrā rudenī, var novērst ziemas simptomu rašanos jutīgiem indivīdiem.