Sabiedrības veselība

Nacionālās norises 18. un 19. gadsimtā

Deviņpadsmitā gadsimta sanitārijas uzlabošanas kustības vienlaicīgi notika vairākās Eiropas valstīs un tika balstītas uz pamatiem, kas likti laika posmā no 1750. līdz 1830. gadam. Apmēram 1750. gadā Eiropas iedzīvotāju skaits strauji pieauga, un līdz ar šo pieaugumu palielinājās izpratne par lielo cilvēku skaitu zīdaiņu nāves gadījumi un nelabvēlīgie apstākļi cietumos un psihiatriskajās iestādēs.

medicīna: Sabiedrības veselības prakse

Ārsts, kas strādā sabiedrības veselības jomā, galvenokārt nodarbojas ar sliktas veselības cēloņiem apkārtējā vidē un to novēršanu.

Šis periods liecināja arī par slimnīcu sākumu un straujo izaugsmi. Slimnīcas, kas dibinātas Apvienotajā Karalistē, privātu pilsoņu brīvprātīgu pūliņu rezultātā palīdzēja radīt modeli, kas bija jāiepazīstina ar sabiedrības veselības pakalpojumiem. Pirmkārt, tiek atzīts sociālais ļaunums un pētījumi tiek veikti pēc individuālas iniciatīvas. Šie centieni veido sabiedrisko domu un piesaista valdības uzmanību. Visbeidzot, šāda uzbudināšanās noved pie valdības darbības.

Šo laikmetu raksturoja arī centieni izglītot cilvēkus veselības jautājumos. 1752. gadā britu ārsts sers Džons Pringle publicēja grāmatu, kurā tika runāts par ventilāciju kazarmās un tualetes piegādi. Divus gadus iepriekš viņš bija rakstījis par cietuma drudzi (vēlāk domājams, ka tas ir tīfs), un viņš atkal uzsvēra tās pašas vajadzības, kā arī personīgo higiēnu. 1754. gadā Džeimss Linds, kurš bija strādājis par ķirurgu Lielbritānijas jūras kara flotē, publicēja traktātu par skorbutu - slimību, ko izraisa C vitamīna trūkums.

Attīstoties rūpniecības revolūcijai, pasliktinājās strādājošo veselība un labklājība. Anglijā, kur pirmo reizi tika pieredzēta rūpnieciskā revolūcija un tās nelabvēlīgā ietekme uz veselību, 19. gadsimtā radās virzība uz sanitāro reformu, kuras rezultātā izveidojās sabiedrības veselības institūcijas. Laikā no 1801. līdz 1841. gadam Londonas iedzīvotāju skaits dubultojās, bet Līdsas iedzīvotāju skaits gandrīz trīskāršojās. Līdz ar šādu pieaugumu nāca arī mirstības līmenis. Laikā no 1831. līdz 1844. gadam mirušo skaits uz tūkstoti palielinājās Birmingemā no 14,6 līdz 27,2, Bristolē no 16,9 līdz 31 un Liverpūlē no 21 līdz 34,8. Šie skaitļi bija saistīti ar pieaugošo pilsētas iedzīvotāju skaitu, kas ievērojami pārsniedza pieejamos mājokļus, un tam sekojošo apstākļu attīstību, kas izraisīja plaši izplatītas slimības un sliktu veselību.

Apmēram 19. gadsimta sākumā humanitāristi un filantropi Anglijā strādāja, lai izglītotu iedzīvotājus un valdību par problēmām, kas saistītas ar iedzīvotāju skaita pieaugumu, nabadzību un epidēmijām. Angļu ekonomists un demogrāfs Tomass Malthuss 1798. gadā rakstīja par iedzīvotāju skaita pieaugumu, tā atkarību no pārtikas piegādēm un ciltsdarba kontroli ar kontracepcijas metodēm. Utilitārs filozofs Džeremijs Benthems izvirzīja ideju par vislielāko labumu no skaitļa, par kuru varētu vērtēt noteiktu darbību morāli. Britu ārsts Tomass Sautvuds Smits 1839. gadā nodibināja Pilsētu veselības asociāciju, un līdz 1848. gadam viņš bija jaunās valdības departamenta loceklis, kuru toreiz sauca par Veselības ģenerālpadomi. Viņš publicēja ziņojumus par karantīnu, holēru, dzelteno drudzi un sanitāro uzlabojumu priekšrocībām.

Nabadzīgo likumu komisija, kas izveidota 1834. gadā, pētīja sabiedrības veselības problēmas un ieteica līdzekļus to risināšanai. Tās ziņojumā 1838. gadā tika apgalvots, ka "izdevumi, kas nepieciešami profilakses pasākumu pieņemšanai un uzturēšanai, galu galā būtu mazāki nekā pašreiz pastāvīgi radušās slimības izmaksas". Sanitārie pētījumi pierādīja, ka pastāv saikne starp lipīgo slimību un netīrumiem vidē, un tika teikts, ka sabiedrības veselības aizsardzība ir inženiera, nevis ārsta province.

Ar 1848. gada Sabiedrības veselības likumu tika izveidota Veselības ģenerālpadome, kas vietējām pašvaldībām sniegs norādījumus un palīdzību sanitārajos jautājumos, kuru iepriekšējos centienus kavēja centrālās iestādes trūkums. Valdei bija pilnvaras izveidot vietējās veselības padomes un izmeklēt sanitāros apstākļus noteiktos rajonos. Kopš šī laika ir pieņemti vairāki sabiedrības veselības akti, kas regulē notekūdeņu un atkritumu savākšanu, dzīvnieku turēšanu, ūdens piegādi, slimību profilaksi un kontroli, privāto pansionātu un slimnīcu reģistrāciju un pārbaudi, paziņojumus par dzimšanu un pakalpojumu sniegšanu. maternitātes un bērnu labklājības pakalpojumu jomā.

Sabiedrības veselības progresam Anglijā bija liela ietekme Amerikas Savienotajās Valstīs, kur viena no pamatproblēmām, tāpat kā Anglijā, bija nepieciešamība izveidot efektīvus administratīvos mehānismus sabiedrības veselības uzraudzībai un regulēšanai. Amerikā atkārtotās dzeltenā drudža, holēras, bakas, vēdertīfa un tīfa epidēmijas steidza nepieciešamību pēc efektīvas sabiedrības veselības pārvaldes. Tā sauktajā Shattuck ziņojumā, ko 1850. gadā publicēja Masačūsetsas sanitārā komisija, tika apskatītas nopietnas veselības problēmas un rupji neapmierinoši dzīves apstākļi Bostonā. Tās ieteikumos bija iekļauts pamatots sabiedrības veselības organizācijas plāns, kura pamatā ir valsts veselības departaments un katras pilsētas vietējās veselības padomes. Ņujorkā (1866. gadā) šāda organizācija pirmo reizi tika izveidota Amerikas Savienotajās Valstīs.

Deviņpadsmitā gadsimta notikumi Vācijā un Francijā parādīja ceļu turpmākai sabiedrības veselības rīcībai. Francija bija galvenā politiskās un sociālās teorijas jomā. Tā rezultātā sabiedrības veselības kustību Francijā dziļi ietekmēja sabiedrības reformu gars. Franči ir devuši ievērojamu ieguldījumu zinātnisko metožu pielietošanā infekcijas slimības identificēšanai, ārstēšanai un kontrolei.

Lai arī daudzas sabiedrības veselības tendences Vācijā atgādināja Anglijas un Francijas tendences, centralizētas valdības neesamība līdz pēc Francijas un Vācijas kara izraisīja būtiskas atšķirības. Pēc šī kara beigām un Otrā reiha veidošanās tika izveidota centralizēta sabiedrības veselības vienība. Vēl viena attīstība bija higiēnas kā eksperimentālas laboratorijas zinātnes parādīšanās. 1865. gadā, kad Minhenē tika izveidots pirmais eksperimentālās higiēnas krēsls, tas nozīmēja zinātnes ienākšanu sabiedrības veselības jomā.

Bija arī citi sasniegumi. Radās statistiskās analīzes izmantošana veselības problēmu risināšanā. ASV Sabiedrības veselības dienesta priekštecis radās 1798. gadā, nodibinot Jūras slimnīcas dienestu. Gandrīz simts gadus vēlāk dienests pirmo reizi ieviesa ostas karantīnu. (Ostas karantīna bija kuģa izolēšana ostā uz ierobežotu laiku, lai dotu laiku slimības izpausmēm.)