Pūtīšu dermatoloģija

Pūtītes, jebkura tauku dziedzeru vai eļļas iekaisuma slimība. Ir aptuveni 50 dažādu veidu pūtītes. Parastā lietojumā terminu pūtītes bieži lieto atsevišķi, lai apzīmētu pūtītes vulgaris vai parastās pūtītes, iespējams, visizplatītākās no visiem hroniskajiem ādas traucējumiem.

Pūtītes vulgaris rodas iedzimtības faktoru, hormonu un baktēriju mijiedarbības rezultātā. Jutīgiem indivīdiem tas sākas pusaudžu gados, un to izraisa hiperaktīvās tauku dziedzeri, kurus stimulē vīriešu dzimumhormonu cirkulācijas līmeņa paaugstināšanās, kas pavada pubertātes sākumu. Pūtītes vulgaris primārais bojājums ir komedo jeb melngalve, kas sastāv no sebuma (tauku vielas, ko izdala tauku dziedzeris) spraudņa, šūnu atliekām un mikroorganismiem (īpaši baktērijas Propionibacterium acnes), kas aizpilda matu folikulu. Komedoni var būt atvērti, to augšējo vai redzamo daļu tumšojot oksidatīvas izmaiņas, vai arī tie var būt aizvērti (ti, nesasniedzot izspiežamo virsmu); šādā gadījumā tie var būt pustulu un dziļu iekaisuma bojājumu sākuma punkti.

Pūtītes smagums parasti tiek sadalīts četrās kategorijās. I pakāpē komedoni var būt reti vai bagātīgi, bet iekaisuma ir maz vai nav. II pakāpē komedoni ir sajaukti ar virspusējām pustulām un papulām (maziem, cietiem, parasti koniskiem pacēlumiem). Bojājumi parasti ir saistīti tikai ar seju un nerada ievērojamas rētas, ja vien tas nav turpinājis skrāpēšanu un savākšanu. Šajā posmā vietēji lietotas zāles ir samērā efektīvas. Pilnīga spontāna remisija parasti tiek novērota viena līdz divu gadu laikā. III un IV pakāpē pūtītēm raksturīgi komedoni un pustulās un dziļāk iekaisušie mezgliņi, kas, domājams, rodas tauku kanāla plīsuma dēļ, ar tauku un baktēriju produktu ekstrūziju ādas audos. Bojājumi, visticamāk, izplešas no sejas līdz kaklam un stumbra augšdaļai un rada pastāvīgu ādas rētu veidošanos.

Pūtītes vulgaris gaita ir mainīga, noturība parasti ir tieši saistīta ar bojājumu smagumu, kaut arī klimata un emocionālā stresa izmaiņas var ievērojami uzlabot vai saasināt pūtītes bojājumus. Ārstēšanas metodes variē no aktuālām zālēm līdz saules gaismai un ultravioletai gaismai, antibiotikām un hormoniem. Aktuālo zāļu piemēri ir benzoilperoksīds, salicilskābe un adapalēns, retinoīds, ko parasti pārdod kā želeju vai krēmu. Tomēr daudzos gadījumos vairāku mēnešu laikā ir tendence uz spontānu izārstēšanu.