Divkāršās redzes fizioloģija

Dubultā redze, ko sauc arī par diplopiju, uztverot divus viena objekta attēlus.

Normāla binokulārā redze rodas smadzenēs saplūstot nedaudz atšķirīgiem attēliem no katras acs, un punkti uz katras acs tīklenes atbilst punktiem pretējās acs tīklenē. Binokulārā diplopija rodas, ja acis nav pareizi izlīdzinātas, un objekta attēls, kas projicējas uz vienu tīkleni, telpiski neietilpst līdz atbilstošajam punktam otrā tīklenē. Šādā situācijā dubultā attēls tiek noņemts, ja tiek aizklāta jebkura acs. To parasti izraisa īslaicīga vai pastāvīga paralīze vai viena vai vairāku acs ārējo muskuļu ierobežošana. Divkāršā attēla orientāciju nosaka konkrētais muskulis (dažreiz vairāk nekā viens muskulis), kas nedarbojas pareizi.

Binokulārās diplopijas cēloņi ir myasthenia gravis, iekaisuma procesi, vairogdziedzera acu slimība (Graves oftalmopātija), sīko asinsvadu slimība (piemēram, cukura diabēts), traumas, infekcijas un dažādi audzēji. Šie procesi parasti izraisa diplopiju, pasliktinot pašu ārējos acu muskuļus vai nervus, kas tieši vai netieši kontrolē to darbību. Tomēr ne vienmēr tiek atrasts diplopijas cēlonis. Acs ābola nobīde, veicot lielus orbītas lūzumus vai masveidā nospiežot acs ābolu, var izraisīt arī dubultu redzi.

Binokulārās dubultās redzes ārstēšana atšķiras atkarībā no cēloņa, smaguma pakāpes un ilguma. Daudzi diplopijas gadījumi izzūd paši par sevi un prasa tikai īslaicīgu vienas acs ielāpi, lai novērstu pārkāpēju otro attēlu. Cilvēki ar pastāvīgu diplopiju var gūt labumu no prizmām, kas ievietotas brillēs, vai no ķirurģiskas acu izlīdzināšanas. Protams, būtiska ir arī pamata slimību vai traumu ārstēšana.

Acu neatbilstība agrīnā bērnībā ir īpaša situācija. Parasti tas neizraisa simptomātisku diplopiju, jo bērna jaunattīstības smadzenes nomāc otro attēlu. Bez korekcijas tas bieži noved pie ambliopijas un pastāvīga redzes zuduma “nomāktajā” acī.

Monokulārā diplopija atšķiras no binokulārā diplopijas ar to, ka dubultā redze paliek klāt, kad tiek aizklāta neietekmētā acs. Monokulārā diplopija rodas noviržu dēļ pašā acs ābolā, jo īpaši objektīvā un radzenē. Ārstēšana ir vērsta uz novirzes novēršanu.