Alkohols un indivīds
Norīšana
Uzsūkšanās caur kuņģi un zarnas
Norijot alkoholisko dzērienu, to atšķaida ar kuņģa sulām kuņģī. Neliela spirta daļa tiek izkliedēta asinsritē tieši no kuņģa sienas, bet lielākā daļa caur pilorisko krustojumu nonāk tievā zarnā, kur tas ļoti ātri uzsūcas. Tomēr līdz pusei alkohola noārdās kuņģī, pirms tas nonāk tievā zarnā. Parasti jaunas sievietes kuņģī mazāks spirta procentuālais daudzums noārdās nekā jauna vīrieša, jo jaunas sievietes kuņģa sekrēcijās ir zemāks fermenta spirta dehidrogenāzes (ADH) līmenis, kas pirms absorbcijas sadala alkoholu.
Alkohola absorbcijas ātrumu var ietekmēt vairāki faktori. Piemēram, stiprs alkoholiskais dzēriens, ieņemot tukšā dūšā, var izraisīt pistoles spazmu, kas kavēs nokļūšanu tievajās zarnās, kā rezultātā kopējais absorbcijas ātrums būs lēnāks. Pārtikas klātbūtne kuņģī, īpaši daži taukaini ēdieni, arī kavēs absorbciju. Dabiski gāzēts spirts, piemēram, šampanietis vai alkohols, kas ņemts ar gāzētu dzērienu, piemēram, sodas ūdeni, parasti uzsūcas ātrāk nekā nesaturēts spirts. Citi faktori, piemēram, dzērāja emocionālais stāvoklis, arī var ietekmēt absorbcijas ātrumu.
Alkohols organismā tiek izkliedēts proporcionāli ūdens saturam dažādos audos un orgānos, jo asinīs un smadzenēs tā koncentrācija ir lielāka nekā taukos vai muskuļu audos. Uzsūkto spirtu ievērojami atšķaida ķermeņa šķidrumi. Tādējādi 1 unci viskija ar 50% alkohola tilpuma procentiem (100 ASV pierādījumi vai 87,6 Lielbritānijas pierādījumi) cilvēkam ar vidēju uzbūvi tiks atšķaidīti līdz koncentrācijai asinīs apmēram 2 daļas uz 10 000 (0,02 procenti). Tas pats alkohola daudzums paaugstinās sievietes asinīs (līdz pat 50 procentiem augstāks), jo tās atšķiras lieluma, ķermeņa ūdens un ķermeņa tauku attiecības un kuņģa ADH līmeņa dēļ.
Ķermenis sāk atbrīvoties no alkohola tūlīt pēc tā uzsūkšanās. Nenozīmīgi maza alkohola daļa tiek izelpota caur plaušām, un niecīga daļa izdalās ar sviedriem. Neliela daļa izdalās caur nierēm, un tas tiks uzkrāts un saglabāts urīnpūslī, līdz izdalās urīnā. Tomēr ar šiem līdzekļiem tiek izvadīti tikai 2–10 procenti alkohola. Atlikušo daļu, 90 procentus vai vairāk no absorbētā spirta, apglabā vielmaiņas procesi, galvenokārt aknās.
Apstrāde aknās
Tā kā absorbētais alkohols caur aknām cirkulē asinīs, to ietekmē ADH, kas atrodas aknu šūnās. Spirta molekula ar šo darbību tiek pārveidota par acetaldehīdu, kas ir ļoti toksiska viela, bet uz acetaldehīdu nekavējoties reaģē cits enzīms, aldehīda dehidrogenāze, un to pārvērš acetātā, no kura lielākā daļa nonāk asinsritē un galu galā tiek oksidēta līdz oglekļa dioksīdam un ūdens. Šo procesu laikā ķermenim ir pieejama ievērojama izmantojamā enerģija - 200 kalorijas uz unci alkohola (apmēram 7,1 kalorija uz gramu), un šajā ziņā alkohols kalpo kā barības viela.
Divām enzimātiskām reakcijām - ADH un aldehīda dehidrogenāzei - to iedarbībai nepieciešams koenzīms, nikotīnamīda adenīna dinukleotīds (NAD), kas ir ūdeņraža akceptors no spirta molekulas. Tādējādi NAD tiek mainīts uz NADH un atkal kļūst pieejams tai pašai reakcijai tikai pēc pašas turpmākās oksidācijas. Kaut arī šķiet, ka alkohola metabolisma pirmajā posmā vienmēr ir pietiekams ADH, pieejamā NAD pagaidu samazināšana acīmredzami darbojas kā alkohola metabolizācijas ātruma ierobežojums. Šī likme stundā vidēja izmēra vīrietim ir apmēram puse unces jeb 15 ml alkohola. Citiem vārdiem sakot, ķermenis stundā spēj pārstrādāt aptuveni vienu standarta stipro alkoholisko dzērienu, alus vai vīna dzērienu.
Uzkrāšanās ķermenī
Ikreiz, kad dzeršana notiek ātrāk nekā alkohols tiek metabolizēts, alkohols uzkrājas organismā. Alkohola koncentrācija asinīs uz dzēriena lielumu parāda iespējamā vidējā alkohola koncentrācijas līkņu kopumu vidēja izmēra vīrietim pēc dažādu alkohola daudzumu ātra absorbcijas. Tas parāda arī vidējo alkohola koncentrācijas samazināšanās ātrumu laika gaitā, ko izraisa alkohola novadīšana no ķermeņa, izmantojot iepriekš aprakstītos metabolisma un izdalīšanās procesus. Ja vidēja lieluma vīrietis stundas laikā izdzer un absorbē 4 unces (120 ml) viskija ar 50 procentu spirta daudzumu, alkohola koncentrācija asinīs asinīs būs tuvu 0,07 procentiem - virs daudzām noteiktajām likumīgajām robežām automašīnas vadīšanai. Tāpat, ja viņš dzer 6 unces (180 ml), alkohola koncentrācija asinīs būs aptuveni 0,11 procenti - līmenis, kurā viņa runa būs neskaidra un viņa muskuļu kustības ir skaidri traucētas. Grafiks parāda arī alkohola koncentrācijas samazināšanos asinīs laika gaitā, jo ķermenis pārstrādā alkoholu ar vidējo ātrumu viens dzēriens stundā.
Ilgstoša alkohola lietošana laika gaitā, kas pārsniedz ķermeņa spēju pārstrādāt alkoholu, izraisa lielāku intoksikāciju. Šo efektu ilustrē līkne A alkohola līmeņa asinīs grafikā laika gaitā, kas parāda, kas notiek, ja vidēja lieluma cilvēks četras reizes stundā izdzer 2 unces (60 ml) stipru alkoholisko dzērienu. Pirmās stundas beigās (tas ir, tieši pirms otrā dzēriena) alkohola koncentrācija asinīs ir pārsniegusi savu maksimumu un sāk samazināties. Tomēr ar otro dzērienu koncentrācija atkal palielinās, un šo procesu atkārto pēc katra dzēriena. Augstākā alkohola koncentrācija asinīs tiek sasniegta četru stundu beigās - stundu pēc pēdējā dzēriena. Tikai ar dzeršanas pārtraukšanu tas vienmērīgi samazinās. Tādējādi līkne A ilustrē atkārtotas alkohola absorbcijas un tā nepārtrauktā metabolisma kombinēto iedarbību. Diagrammā parādītā līkne B parāda, kāda būtu alkohola koncentrācijas koncentrācija asinīs, ja visas 8 unces (240 ml) spirta tiktu izdzertas un absorbētas uzreiz.
Intoksikācija
Alkohola ietekme uz smadzenēm
Alkohols ir zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tas pieder pie klases ar barbiturātiem, nelieliem trankvilizatoriem un vispārējiem anestēzijas līdzekļiem, un to parasti klasificē kā nomācošu līdzekli. Alkohola ietekme uz smadzenēm ir diezgan paradoksāla. Dažos uzvedības apstākļos alkohols var kalpot kā ierosinātājs, citos gadījumos - kā nomierinošs līdzeklis. Ļoti augstā koncentrācijā tas aizvien vairāk darbojas kā nomācošs līdzeklis, izraisot sedāciju, stuporu un komu. Uzbudinājuma fāzē ir redzamas plaši pazīstamās uzmundrināšanās pazīmes, sociāli gaidāmo savaldības zaudēšana, lojalitāte, negaidītas garastāvokļa izmaiņas un nemodulētas dusmas. Patiesībā uztraukumu var izraisīt netieši, vairāk par alkohola iedarbību, nomācot smadzeņu inhibējošos centrus, nevis par izteiktas uzvedības tiešu stimulēšanu. Uzbudinātās intoksikācijas fiziskās pazīmes ir neskaidra runa, nestabila gaita, traucēta maņu uztvere un nespēja veikt smalkas motoriskas kustības. Šo iedarbību atkal rada nevis tieša alkohola iedarbība uz muskuļiem un maņām, kas nedarbojas, bet gan uz smadzeņu centriem, kas kontrolē muskuļu darbību.
Vissvarīgākā alkohola tūlītēja darbība ir saistīta ar smadzeņu augstākajām funkcijām - domāšanu, mācīšanos, atcerēšanos un spriedumu izdarīšanu. Daudzi no apgalvotajiem alkohola labvēlīgajiem efektiem uz sniegumu (piemēram, labāka dejošana, priecīgāka noskaņa, mierīgāka gulēšana, mazāka seksuāla kavēšana un lielāka radošums) kontrolētos eksperimentos ir parādīti kā ieteikuma un subjektīva novērtējuma funkcija. Patiesībā alkohols uzlabo sniegumu tikai ar muskuļu relaksācijas un vainas samazināšanas vai sociālās kavēšanas zaudēšanas palīdzību. Tādējādi viegla intoksikācija faktiski pasliktina objektīvi novēroto depresiju (un dejošanu šajā jautājumā). Eksperimenti norāda arī uz mācīšanās atkarību no garīgā stāvokļa, kurā tā notiek. Piemēram, to, kas apgūts alkohola reibumā, labāk atgādina alkohola reibumā, bet to, kas apgūts prātīgā stāvoklī, labāk atsauc atmiņā, būdams prātīgs.
Ietekme uz izturēšanos
Parasti cilvēki lieto alkoholu, lai iegūtu efektus, kas viņiem ir iemācīti sagaidīt; gaidīšanas stāvoklis apvienojas ar zāļu farmakoloģisko darbību, lai iegūtu vēlamo efektu. Neliels alkohola daudzums ir piedzēries, cerot samazināt spriedzes sajūtu, mazināt nemiera sajūtu un, tieši pretēji, piedzīvot uzmundrinājumu un kavēšanas zaudēšanu. Alkohola trauksmi nomācošā darbība galvenokārt ir muskuļu relaksācijas un sociālo kavēkļu noņemšanas funkcija. Bet trauksmes mazināšana ir arī ierosinātības un kultūras pieļaujamības funkcija, kas pastāv dzeršanas apstākļos. Kautrīgi cilvēki kļūst aizejoši vai drosmīgi; labi izturējušies cilvēki kļūst nesakārtoti; seksuāli represētie kļūst mīļi; bailīgie kļūst drosmīgi; mierīgais vai mierīgais kļūst verbāli vai fiziski agresīvs. Cilvēkiem ar klīniski diagnosticētām trauksmēm un fobijām alkohols tomēr ir nedaudz labāks nekā placebo, un alkohola lietošana faktiski pasliktina miega paradumus, depresiju un pašnāvības risku.
Folklorā viskijs ir populārs saaukstēšanās un čūsku novēršanai, brendijs - ģīboņa ārstēšanai, stiprie alkoholiskie dzērieni kā pavasara toniks, alus laktācijai un jebkurš alkoholiskais dzēriens bezmiega vai pārmērīgas uzbudinājuma ārstēšanai. Šādi lietojumi ir atkarīgi no tautas uzskatiem, nevis no medicīniskiem faktiem. Ārsti bieži izraksta “dzērienu” dažādiem mērķiem: lai stimulētu gausu apetīti, palīdzētu mazināt pirmsmenstruālo spriedzi sievietēm, darbotos kā vazodilatatoru (līdzeklis, ko izmanto asinsvadu lūmena paplašināšanai) arteriosklerozes gadījumā un maziniet neskaidras sāpes un sāpes, kas apbēdina vecāka gadagājuma cilvēkus. Šie labvēlīgie efekti tomēr ir psiholoģiski vairāk nekā farmakoloģiski. Alkohols ir svarīgs farmakoloģiski, lietojot kopā ar dažām aktīvām zālēm, kuras slikti šķīst ūdenī, bet viegli izšķīst spirtā, un delīrija tremens novēršanai alkohola lietošanas laikā alkoholiķiem.
Alkohola koncentrācija asinīs
Tā kā alkohola koncentrāciju smadzenēs ir grūti tieši izmērīt, alkohola ietekmi uz smadzenēm aprēķina netieši, atzīmējot fiziskos un garīgos traucējumus, kas parasti rodas dažādos alkohola koncentrācijas līmeņos jeb BAC.
Tipiski simptomi, kurus dzērāji uzrāda pēc kārtas BAC, ir uzskaitīti tabulā. Neefektivitāte dažu uzdevumu veikšanā var sākties ar koncentrāciju, kas ir zemāka par 0,03 procentiem. Šīs koncentrācijas pasliktināšanās var nebūt redzama visiem indivīdiem, bet laboratorijas testi parāda, ka visi modrība, redzes asums un spēja atšķirt maņu signālus ir samazināta. Refleksu reakcijas un signāla reakcijas laiks, kā arī neiromuskulārās funkcijas tiek palēninātas. Kompleksās reakcijas, piemēram, tām, kurām smadzenēm ir nepieciešams vienlaikus apstrādāt vairāk nekā viena veida ienākošo informāciju, BAC ir pārāk zemas, lai ietekmētu vienkāršus refleksus un reakcijas laikus.
Reibuma pazīmes, paaugstinoties alkohola koncentrācijai asinīs (BAC)
| BAC | Reibuma pazīmes |
|---|---|
| 0,02–0,03 | viegla eiforija un kautrības zudums; nav acīmredzamu koordinācijas zaudējumu |
| 0,04–0,06 | labsajūtas un relaksācijas sajūta; siltuma sajūta; zināma spēju samazināšanās veikt divus uzdevumus vienlaikus; pazemināts vērtējums par iespējām |
| 0,07–0,09 | daži līdzsvara, reakcijas laika, runas un atmiņas traucējumi; samazināta izlēmība, piesardzība un paškontrole; turpinājās eiforija |
| 0.10–0.125 | acīmredzami muskuļu vadības un reakcijas laika pasliktināšanās; laba sprieduma zaudēšana; neskaidra runa |
| 0,13–0,15 | lieli līdzsvara un fiziskās kontroles zudumi; neskaidra redze; disforijas (emocionālās depresijas) parādīšanās |
| 0,16–0,20 | slikta dūša, disforija, apjukums, atmiņas zudums |
| 0,25 | smagi visu garīgo un fizisko funkciju traucējumi |
| 0.30 | samaņas zudums |
| 0.40 | komas sākums; iespējams elpošanas apstāšanās un nāve |
Lielākajai daļai dzērāju sāk parādīties izmērāmi pasliktināšanās nedaudz virs 0,05 procentiem, un faktiski lielākajā daļā Rietumu valstu jurisdikciju ir aizliegta dažādu līmeņu mehānisko transportlīdzekļu vadīšana no 0,05 līdz 0,08 procentiem. Lielākajai daļai cilvēku ir zināma funkcionāla sedacija un motora rīcībnespēja, ja BAC ir 0,10 procenti, un lielākā daļa cilvēku tiek uzskatīti par apreibinātiem 0,15 procentiem. Ierastā alkohola lietošana tomēr palielina toleranci pret alkoholu.
Palielinoties BAC līmenim virs 0,15 procentiem, intoksikācija nepārtraukti palielinās. Labi pielāgoti, ļoti smagi dzērāji var turpināt darboties diezgan labi dažos motoriskos un garīgos uzdevumos pat līdz 0,30 procentu koncentrācijai, taču ilgi pirms šī alkohola koncentrācijas līmeņa sasniegšanas vairums cilvēku parādīsies redzami piedzērušies, parādot kopējos simptomus. neskaidra runa, nestabila gaita un neskaidra domāšana. Ar 0,40 procentiem BAC lielākā daļa cilvēku tiks anestēti tādā mērā, ka būs aizmiguši, grūti uzrunājami un nespējīgi veikt brīvprātīgu darbību - patiešām, viņi atradīsies stāvoklī, kurā viņiem var veikt operāciju. Pie vēl augstāka līmeņa BAC iestājas dziļa koma. No 0,40 līdz 1 procentiem smadzeņu elpošanas centru vai sirds darbību var anestēt, un tad nāve ātri notiks tieši pēc alkohola intoksikācijas. Parasti parasti nav ticams, ka kāds dzerot iegūtu BAC virs 0,40 procentiem. Cilvēkam ar vidēju uzbūvi šāds līmenis prasa alkohola patēriņu un nemetabolizētu absorbciju starp pinti un kvarcu (tas ir, gandrīz puslitru līdz pilnam litram).
Dzeršanas ilgtermiņa ietekme uz veselību
Neliela daudzuma (1 unce [30 ml] absolūtā spirta vai divu standarta dzērienu dienā) dzeršanai, pat ja tas tiek darīts regulāri gadiem ilgi, nav pārliecinoši pierādītu patoloģisku efektu, izņemot nelielu palielinātu dažu vēža risku. Izņēmums no šī noteikuma ir alkohola lietošana grūtniecības laikā - pat viens parastais dzēriens nedēļā var kaitēt auglim.
Dzerot tikai 0,5 unces (15 ml) alkohola dienā, ir pierādīts, ka tas ir viegls antikoagulants un, tāpat kā nelielas aspirīna devas, samazina insulta un sirdslēkmes risku. Viegla, reta intoksikācija rada dažādus īslaicīgus bioķīmiskos traucējumus organismā: virsnieru dziedzeri var izdalīt hormonus, no aknu krājumiem var mobilizēt cukuru, nedaudz mainīt elektrolītu līdzsvaru, kā arī traucēt aknu metabolismu un līdzsvaru.. Tomēr šīs izmaiņas neatstāj hroniskas sekas, un ķermenis ātri normalizējas.
No otras puses, smaga vai bieža intoksikācija var izraisīt nopietnākus traucējumus, ieskaitot īslaicīgu plašu ķermeņa ķīmijas līdzsvara traucējumus, sirds aritmijas, akūtu hepatītu, atmiņas zudumu (aptumšošanu, izzušanu) un daudzus “paģiru” efektus: nelabumu, galvassāpes, gastrīts, dehidratācija un vispārējs pārmērīgs savārgums un fiziska un garīga nekompetence, kas var ilgt pat 24 stundas pēc visa patērētā alkohola metabolisma. Daži dzērāji ir gatavi ciest no vieglas un pat smagākas neregulāras reibuma sekas, kas saistītas ar to īslaicīgu disociāciju, eiforiju vai socializāciju, bet bieža, pat mērena intoksikācija uzliek smagu un novājinošu slogu. dzērājs. Četri vai vairāk parasto dzērienu dienā, regulāri lietojot, neaizsargātiem cilvēkiem var izraisīt aknu bojājumus un smadzeņu garozas (smadzeņu “pelēkās vielas”) atrofiju.
Alkohola kairinošā iedarbība, īpaši neatšķaidītos stipros dzērienos, var izraisīt mutes, rīkles, barības vada un kuņģa audu bojājumus un paaugstināt šo orgānu jutīgumu pret vēzi. Iespējams, ka aknas tiks nopietni bojātas, ja tām ilgstoši jātiek galā ar lielu alkohola detoksikāciju. Var būt arī sirds muskuļa un aizkuņģa dziedzera bojājumi.
Ir pierādīts, ka bieža alkohola lietošana, kas izraisa smagu intoksikāciju vai ilgstošu pastāvīgu paaugstinātas alkohola koncentrācijas uzturēšanu organismā, ir saistīta ar daudziem traucējumiem vai ievainojumiem. Traucējumi, kas parasti saistīti ar alkoholismu, ir slimības, ko izraisa nepietiekams uzturs, kardiomiopātija, nelaimes gadījumi, pašnāvības, ciroze un pavājināta izturība pret infekcijām.
Visā pasaulē šāda hroniska alkohola lietošana izraisa tikpat daudz nāves un invaliditātes kā masalas un malārija, kā rezultātā vairāk gadu tiek zaudēta nāve un invaliditāte, nekā izraisa tabaka vai nelegālas narkotikas. (Lai apskatītu alkohola lietošanas izraisītos patoloģiskos stāvokļus, skat. Alkoholismu.)
